Зачем урологу дружить с микрохирургом

Два года назад писали мы об уникальном пациенте казанских хирургов, которые помогли мужчине обрести мужское достоинство - "вылепили" из кожи и мышцы спины половой орган, сохранившийся у него к 23 годам в зачаточном cостоянии. И вот нынешней осенью мужчина вновь обратился к тем же докторам - урологу Олегу Лобкареву и микрохирургу Сергею Обыденнову. Нет, не с жалобой на отдаленные негативные последствия операции - живет он нормальной половой жизнью. Но так уж устроен человек - просто "хорошо" его редко устраивает, ему хочется "как лучше".Два года назад писали мы об уникальном пациенте казанских хирургов, которые помогли мужчине обрести мужское достоинство - "вылепили" из кожи и мышцы спины половой орган, сохранившийся у него к 23 годам в зачаточном cостоянии. И вот нынешней осенью мужчина вновь обратился к тем же докторам - урологу Олегу Лобкареву и микрохирургу Сергею Обыденнову. Нет, не с жалобой на отдаленные негативные последствия операции - живет он нормальной половой жизнью. Но так уж устроен человек - просто "хорошо" его редко устраивает, ему хочется "как лучше". Вот и молодой человек просит на этот раз хирургов создать ему уретру (мочеиспускательный канал) там где положено. Не вдаваясь в анатомические подробности, скажем лишь, что в туалет "по маленькому" он ходит не как все. Скоро пациента будут готовить к очередной операции, хотя для хирургов это немалый риск - неизвестно, как поведет себя вновь сформированный орган в ходе оперативного вмешательства. Короче говоря, доктора запросто могли послать неуемного пациента в его N-ский район со словами: "Мужик, ты бы радовался тому, что мы для тебя сделали и не морочил голову ни себе ни другим". - Почему не послали-то? - спрашиваю доцента медакадемии Олега Лобкарева. - Однажды уже послал. И до сих пор вспоминать об этом неприятно. Пришел ко мне на прием торговец с рынка и говорит: "Хочу изменить размер полового члена". "Нет, - отвечаю, - такой возможности". А мужик мне заявляет: "Да есть такая возможность". И на пальцах начинает объяснять, что увеличить орган можно за счет анатомического изгиба, который находится в таком-то месте. Это он мне рассказывает - хирургу! Разозлился я тогда страшно. А когда успокоился, решил для очистки совести полистать специальную литературу. - И нашли среди прочего "монографию" того торговца с рынка? - Почти что. Нашел монографию американца Кларка, который ежегодно делает до 500 операций по увеличению полового члена за счет того самого анатомического изгиба. "Это что же получается, - сказал я себе, - человек с рынка это понял, а ты, доцент урологии, не додумался..." А все оттого, что тогда я свято верил в основы классической урологии. И не понимал, что "классический" уролог в одиночестве не способен сделать ни операции, которые делает Кларк, ни то, что мы сделали тому парню из его "микропениса". Все это и многое другое возможно только в содружестве урологов с пластическими хирургами и врачами других специальностей. Вот так несколько лет назад мы и стали сотрудничать с заведующим микрохирургическим отделением РКБ Сергеем Обыденновым... Увы, но многие наши коллеги пока очень туго идут на такие контакты. Каждый предпочитает работать в своей специальности. А дело в результате страдает. Например, у нас в республике совершенно не разработана методика по удалению пузырей эндоскопическим путем - то есть через малый разрез. - Как? Желчные ведь удаляют. - Желчные, но не мочевые. Где угодно делают - в Москве, Ростове, но только не в Казани. А ведь эндоскопическое удаление мочевого пузыря, во-первых, малотравматичная операция, а во-вторых, сокращает число койко-дней с трех недель до трех дней. Однако "классические" урологи с эндоскопистами пока не хотят дружить. Хотя возможности эндоскопической хирургии колоссальные... А что творят урологи в Самаре вместе с эндокринологами! - У них эндокринологи встали к операционному столу? - Не надо им вставать. Каждый делает свое дело, но в тесном контакте. Скажем, не работает яичко у мужчины - не вырабатывает сперматозоиды. Чем может один уролог помочь? Да практически ничем. А вместе с пластическим хирургом они подсадят пациенту работающую ткань яичка (к примеру, от отца к сыну). Возникающие же гормональные проблемы они решат уже вместе с эндокринологом. В Самаре это понимают, у нас - нет. - Как думаете, почему не понимают? - Трудно сказать. Кто-то считает зазорным обратиться к коллеге. А кому-то так спокойнее. Отказать пациенту со сложной патологией всегда ведь проще, чем взяться за лечение, да еще подключить других специалистов... Я еще застал ветеранов войны, которые всю жизнь мочились через дренажную трубку и не сетовали - радовались тому, что пришли живыми с войны. Сейчас вместе с пластическими хирургами мы делаем операции по полному замещению мочеиспускательного канала. А если бы такие операции были поставлены на поток лет 20 - 30 назад, сколько бы ветеранов дожили свой век полноценно. Да мало ли чего можно сделать на стыке специальностей! Операция по восстановлению семявыносящих протоков для казанских урологов - по-прежнему редкость. Опять же потому, что без микрохирурга к столу не встанешь. А при иммунном бесплодии хорошие результаты дает лечение методом гемодиализа (очищение крови). Значит, нужно подключать иммунологов и специалистов по гемодиализу. Так что жизнь все равно заставит этим заниматься. Другое дело, что кто-то из пациентов поедет в ту же Москву или Самару, а кому-то это будет уже не нужно. ...А напоследок Олег Александрович рассказал еще один эпизод из своей практики. Случилось это в Москве. Жена отрезала мужу детородный орган, что называется, под самый корешок. Не дружи уролог Лобкарев с микрохирургом Обыденновым, не жить бы мужику на этом свете. Сами понимаете: зачем ему такая жизнь? Но мужчина приехал оперироваться в Казань. И уехал вполне удовлетворенный. Не зря все-таки дружат Лобкарев с Обыденновым. А, господа "классические" урологи? Приходит пациент к урологу. Достает свое хозяйство и кладет его на стол. Доктор: - Болит? - Нет! - Маленький? - Нет! - Слишком большой? - Да нет же! - Так что тогда? - Правда, хороший? Елена ЖЕЛЕЗНОВА