Казанские медики прививают культуру планирования беременности

«Вечерняя Казань» собрала казанских медиков на бранч в ресторане «Некрасов», чтобы поговорить с ними на тему беременности. В Год семьи перед правительством стоит задача улучшить условия для тех, кто готовится стать родителями. Для этого необходимо решение не только социальных проблем, но и медицинских. Медики уверяют, что на данный момент большинство патологий разрешимы, однако не все будущие родители готовы пользоваться имеющимися возможностями здравоохранения. По словам директора клиники «9 месяцев» Адели Закиевой, многие девушки даже не знают о своих проблемах со здоровьем до зачатия ребенка. Бывают случаи, когда для беременности и вовсе есть противопоказания. Об этом они узнают, уже будучи в положении, а это влечет за собой осложнения и порой угрозу здоровью женщины.

Автор фото: Павел Хацаюк/«Вечерняя Казань»

Культура планирования беременности

Беременность рекомендуют планировать заранее, чтобы полностью подготовиться к этому прекрасному, но непростому этапу. Срок подготовки составляет три месяца. Будущие родители сдают необходимые анализы и в случае выявления заболеваний проходят лечение. Самого идеального возраста для рождения ребёнка нет. Репродуктивный возраст начинается с 18 и в среднем длится до 49 лет.

- Семья планирует ребёнка, когда она готова к этому во всех отношениях – физически, материально, психологически и социально. Это может случиться в 18, 30 и даже 40 лет. К сожалению, поздний возраст тоже никто не отменяет, – отметила Фирая Сабирова, главный внештатный репродуктолог Минздрава Татарстана и генеральный директор АО «АВА-Казань».

Автор фото: Павел Хацаюк/«Вечерняя Казань»

Сабирова советует рожать до 35 лет, поскольку после достижения этого возраста высок риск рождения генетически нездорового ребенка. Чаще всего врачи сталкиваются с экстрагенитальными заболеваниями, то есть с теми, которые не относятся к беременности. По данным Минздрава России, в 50% случаев они становятся причиной материнской смертности.

- Безусловно, женщины с возрастом накапливают эти заболевания. Одно дело, когда приходит молодая женщина и она ещё здорова. Другое, когда приходит женщина в 38–40 лет и у неё могут быть заболевания, которые дают осложнения, ухудшив при этом состояние матери и ребёнка, – рассказала спикер.

Не надо бояться беременности, но...

Самое серьёзное осложнение, по словам акушера-гинеколога «9 месяцев» Ирины Алексеевой, преэклампсия, то есть повышенное артериальное давление, появление белка в анализах мочи и наличие отеков, что ведёт к акушерским осложнениям. Бывает, что женщина рожает преждевременно.

- В нашей клинике чаще всего на учете стоят женщины с отягощенным анамнезом, то есть с экстрагенитальной патологией. У девушек много сопутствующих заболеваний. Из числа моих беременных большинству 35–40 лет. Среди часто встречаемых заболеваний - артериальная гипертензия, заболевания сердца, заболевания печени, почек, сахарный диабет, тромбофилии, – рассказала Алексеева.

Автор фото: Павел Хацаюк/«Вечерняя Казань»

Распространены, по словам казанских медиков, и эндокринологические патологии. Частый диагноз — диабет первого типа. Эндокринолог и доцент кафедры эндокринологии КГМУ Татьяна Йылмаз рассказала, что заболевание не может стать причиной для отказа от беременности. Единственное, что будет отличаться, – это подготовка к беременности и её ведение. У эндокринологов есть оборудование, которое помогает установить инсулиновую помпу и выровнять уровень сахара, нормализовать работу всех органов и систем, которые поражаются из-за заболевания. Благодаря этому снижается риск поражений во время беременности. Зачастую сахарный диабет первого типа сопровождается ещё и аутоиммунным поражением щитовидной железы, развитием гипотериоза.

Возрастает количество пациентов с диабетом второго типа. По словам Йылмаз, во время её учебы в университете детей со вторым типом диабета показывали как редкий экспонат. В последнее время, по наблюдениям врача, их стало в разы больше.

- Стоит учитывать, что все они будущие мамы и папы, а значит, за их состоянием необходим особый контроль, – отметила Татьяна.

Автор фото: Павел Хацаюк/«Вечерняя Казань»

Всех этих проблем, по словам врачей, можно избежать, вовремя пройдя обследование и начав подготовку к беременности. По словам Сабировой, в лучшем случае девушка начинает пить фолиевую кислоту. Именно в этом, по мнению многих, и состоит подготовка. Однако государство предоставляет возможность пройти полное обследование. Специалист рассказала, что уже на протяжении полутора лет действует проект «Сертификат молодоженов». Каждая пара, которая только что вступила в брак, может пройти обследования с целью оценки своего репродуктивного здоровья и готовности к беременности абсолютно бесплатно. Сейчас проект действует в Казани и Набережных Челнах, но в скором времени появится и в Альметьевске.

- Мы знаем, что мы живём в Татарстане и у нас распространён аутоиммунный тиреоидит. Республика — эндемичная зона, иммунодефицит йода. Можно и нужно узнать о своём диагнозе заблаговременно. Любые беременности требуют подготовку, но когда мы имеем патологию, связанную с общим соматическим статусом, безусловно, она требует коррекции перед зачатием, – добавила Закиева.

Обследования за полтора года прошли более 200 пар. Из них 80% планируют беременность, но лишь 17% женщин считаются здоровыми. После обследования пары ждет планирование беременности. Для тех, кто не готов к детям, подбирают наиболее подходящие методы контрацепции.

- Это тоже очень важно, потому что мы подбираем индивидуальный метод контрацепции, который подойдет именно этой паре. Такую практику можно считать профилактикой абортов, – отметила Сабирова.

Иногда необходимо ЭКО

Бесплодие в Татарстане, по словам врачей, растёт. Особенно это касается мужчин. Их количество из общего числа бесплодных составляет 30%.

Поэтому многие решаются на ЭКО.

- Количество женщин, которые идут на ЭКО, остаётся стабильным. Потребность в ЭКО зависит не только от женщин: бывает мужской фактор, женский, а иногда и необъяснимый. Есть случаи, когда оба страдают от бесплодия, – рассказала акушер-гинеколог Нелли Самукова, заведующая отделением гинекологии «Клиники Нуриевых».

Автор фото: Павел Хацаюк/«Вечерняя Казань»

Забеременеть от первого ЭКО удаётся не всегда, поскольку на это влияет множество факторов. Перед проведением процедуры также необходима подготовка. Например, мужчина и женщина должны отказаться от курения. Если один из них или оба имеют лишний вес, то его необходимо сбросить.

- Если есть эндокринные заболевания, например инсулинорезистентность, то нужно прибегнуть к подготовке, чтобы получить удачный протокол, – отметила Самукова.

Подготовка к беременности походами к акушерам-гинекологам не ограничивается

При беременности могут «всплывать» многие заболевания, но, как отмечает остеопат Богдан Лысенко, это всё следствие того, что было ещё до беременности. Если до зачатия женщина была здорова, то риск появления каких-либо осложнений уже в положении будет невысок.

- То, что вы забеременели, не значит, что вы больная. Не надо искать у себя болячки. Всё должно быть спокойно. Самое главное — это психологическое состояние, — рассказал спикер. — Но что бы у вас ни было, мы вас сопроводим и поможем.

К остеопату беременные всегда приходят с болями в поясничном отделе, поскольку организм не был готов к набору массы и смещению центра тяжести. По словам Лысенко, для того чтобы жуткого дискомфорта не возникало, в данном случае нужно готовиться не просто три месяца, а всю жизнь.

Автор фото: Павел Хацаюк/«Вечерняя Казань»

- Более подходящий возраст для беременности у нас считается с 25 до 30 лет, поскольку в эти годы максимально стабильный уровень гормонов, развиты репаративные процессы, за счёт чего нагрузки переносятся намного лучше, — отметил Лысенко.

Эксперт отметил, что зачастую беременные приходят к ним не просто избавляться от болей, но и комплексно решать проблемы, что в таком положении чревато последствиями. В данном случае перед врачами стоит задача не излечить, а сопроводить женщину во время беременности и только потом решать глобальные вопросы.

Если же женщина чувствует себя комфортно, то она может откладывать приём у специалиста на полгода или год. Вмешательство остеопата после родов не обязательно.

- То, что вы родили, не значит, что у вас сформировалась проблема. Это природой запланированный процесс, — рассказал остеопат.

Беременность влияет на весь организм, в частности на зрение. На фоне гормональных, метаболических, иммунных изменений в организме женщины меняется структура глазного яблока и его функции, поэтому усугубляются все хронические глазные заболевания.

К офтальмологу беременные часто приходят с чувством присутствия в глазу инородного тела или песка. Они также фиксируют снижение зрения и светобоязнь, что является симптомами синдрома сухого глаза. Офтальмолог отметила, что перед беременностью женщине необходимо прийти на приём: проверить остроту зрения и измерить внутриглазное давление, потому что в данном случае возможен диагноз «глаукома». Своевременное обследование помогает избежать хирургических вмешательств и слепоты.

- Мы смотрим сетчатку, чтобы, если вдруг есть проблемы, мы могли их устранить, чтобы не дать развиться отслойке сетчатки. Она вызывает слепоту, — отметила Альбина Яфясова, врач-офтальмолог, лазерный хирург клиники «Расческов».

Автор фото: Павел Хацаюк/«Вечерняя Казань»

Беременным нужно во многом себя ограничивать. Например, флеболог клиники «ФлебоЭстетика» Арсен Асминдияров рассказал, что при полетах на самолете у беременных возрастает риск тромбообразования.

- Перелет сам по себе высокая нагрузка и для здорового человека. В плане беременных я бы вообще рекомендовал не летать без острой необходимости, — рассказал спикер.

Если перелет необходим, то окончательное решение нужно принимать со своим акушером-гинекологом. По его словам, профилактика тромбоэмболических осложнений не представляет никаких проблем, а вот лечение считается «квестом». Это всё огромный риск и множество ограничений.

Автор фото: Павел Хацаюк/«Вечерняя Казань»

Во время первой беременности могут проявиться первые признаки варикозного расширения вен, если у женщины была генетическая предрасположенность. Во время беременности лечить варикоз нельзя. Основательно заниматься здоровьем стоит до или после беременности. Планировать второго ребёнка врачи советуют по истечении двух лет, чтобы организм успел восстановиться.

По итогам бранча медики сошлись во мнении, что в последние годы люди стали более осознанными. Однако это касается только молодых людей, которые в отличие от старшего поколения не боятся ходить в больницы.